痛風容易合併腎臟功能不佳, 到底飲食該怎麼吃才好?

       
        高尿酸患者除了痛風問題，還有九大合併症的風險。最常見的，就屬腎臟功能衰退最為常見。

        然而，腎臟功能衰退時，飲食到底應該怎麼注意呢?

蛋白質每日攝取的太多了嗎?

        高蛋白的食物都不能碰嗎？ 「這是很多腎友常問的問題。」

        腎臟病功能衰退患者，蛋白質的攝取量更要嚴格控制。

        慢性腎臟病是心血管疾病危險因子，也是台灣十大死因之一。
 
        當腎臟功能衰退時，無法將體內的代謝廢物、過多的水分及電解質（磷、鉀、鈉）排出體外，導致堆積在體內，進而加速腎臟功能惡化及併發症產生，所以當腎臟功能逐漸衰退時，應謹慎地執行飲食調整。

         1 高蛋白的食物都不能碰嗎？ 「這是很多腎友常問的問題。」

        並非所有高蛋白的食物都不能碰，而是需要經由營養師的評估後，規畫出個人化的飲食。 慢性腎臟病患者降低蛋白質的攝取量，可以減少含氮廢物及無機離子的堆積，進而減輕腎臟的負擔。高蛋白飲食會增加腎臟血流，因而提高腎絲球內的壓力，可能會加速腎功能喪失，所以依個人化適量的蛋白質對腎臟才有保護作用。 

適當的蛋白質攝取

        2 限制蛋白質攝取，會不會導致營養不良？

        蛋白質食物包括魚、肉、蛋、牛奶、黃豆及其製品，蛋白質的攝取依個人病程不同，建議每人每天約攝取2至4兩的肉類（1兩=37.5公克=約3根手指大小），其中1/2以上應來自優質蛋白質。 因為限制蛋白質的攝取，可能導致熱量攝取不足，會引起身體組織蛋白的分解，增加含氮廢物的產生。可補充低蛋白點心，例如：蓮藕粉、冬粉、米苔目、西谷米、粉圓。 

        3 腎友為什麼還要控制磷、鉀、鈉的攝取量？

         當腎臟無法排除磷離子時，容易引發骨病變、血管硬化等，所以要避免含磷高的食物，並搭配醫師建議的磷結合劑使用。 當鉀離子高，濃度超過5.5mmol/L（正常為3.5-5.5mmol/L）時，會影響到神經或造成心律不整等。因為鉀離子易溶於水，且普遍存在，故須特別注意。 因加工、罐頭食品含鈉量偏高，尤其是泡麵調味料和麻辣火鍋，腎友一定要避免食用，可以選擇天然辛香料代替，像蔥、薑、蒜、八角、白醋、檸檬汁。 很多人喜歡吃木瓜，因為木瓜富含維生素A、B、B1、B2、C、葉酸、β胡蘿蔔素及多種礦物質，有「萬壽果」之稱，尤其還有豐富的蛋白分解酵素「木瓜酵素」，有助腸胃消化。不過，營養師提醒腎友要注意攝取量，因為木瓜的鉀含量很高，吃太多恐會造成病情控制不良。

水果的陷阱也很多

         4 不吃肉和蛋，就是低蛋白飲食？ 「這也是錯誤的觀念。」

        六大類食物中，全穀根莖類、低脂奶類、豆魚肉蛋類，都含有蛋白質。腎友應先認識什麼是好的蛋白質、什麼是不好的蛋白質？ 黃玉如說，品質好的蛋白質普遍存在奶類及豆魚肉蛋類食物中，在身體內的吸收利用率較高；「至於全穀根莖類、蔬菜類，蛋白質含量雖少，但品質較差，相對地，身體利用率差，易產生含氮廢物及無機離子（磷），增加腎臟的排泄負擔。」






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作者介紹　　　　　　　　　　　
　

　陳 峙 仰　醫師

　　1966年生，中山醫學大學醫學系畢業，
日本東京女子醫科大學風濕病痛風研究中心
臨床研修畢業。專長為痛風及高尿酸血症治
療。
　　曾任台北市立和平醫院痛風科主任、國
立陽明大學教學醫院講師。現任財團法人宏
恩醫院痛風治療中心主任、陳峙仰高尿酸健
康中心負責人。

　專業經歷：

• 痛風患者治療人次，全球第一
• 台灣成功治療痛風石患者數最多
• 主持世界最大痛風患者資料庫
• 國際痛風及高尿酸血症相關研究之論文評審員
• 近四年內，兩次日本痛風醫學會最佳論文獎榮譽

　率先發現與主張：

• 「台灣痛風盛行率世界第一」
• 「食物普林控制不如肥胖控制」
• 「新陳代謝症候群與高尿酸血症關聯密切」

　專書著作：

• 「不再痛風的生活」，文經社，2016