痛風族罹患糖尿病非只因肥胖 免疫發炎也可能是原因

「時常關心飲食，少吃油、少吃糖，沒有啤酒肚，BMI一直都在理想範圍內，三高怎麼可能會有我的份！」

「我時常運動健身，腰圍都80公分以下。我可是超級健康的，才不怕會得到糖尿病呢。」

「糖尿病？應該不太可能吧！我這麼瘦。」

小心！錯誤的糖尿病觀念，可能會讓您輕忽了自我保健，讓糖尿病趁虛而入。

維持健康的同時，也不要忘記隱藏的風險(圖: mihhailov)

過去認為，國人罹患第二型糖尿病與西方人相同，均為肥胖所引起。

但國衛院研究卻發現，國人罹患第二型糖尿病主要為免疫發炎反應所引起，與西方人並不相同。

而免疫發炎反應與外在環境，例如飲食、毒物接觸、口腔及腸胃道微生物及荷爾蒙等影響有關，希望未來能研發出偵測免疫發炎反應的檢測及改善免疫調節的藥物，為做糖尿病的檢測及治療之用。

糖尿病近15年來均位居國人10十大死因前5名，其極易引發心血管及腎臟病變，而國內罹患糖尿病人數，高達9成以上屬於第二型糖尿病。

過去國外研究指出，肥胖為第二型糖尿病的主要致病因子，但國衛院與台中榮總研究合作的研究團隊，經探討文獻發現，北美地區的第二型糖尿病患者中有80%為肥胖者，歐洲地區病患50%為肥胖者。

糖尿病並非全由胖瘦因素導致
(圖: mikecogh)

但亞洲地區病患僅有20~30%為肥胖者，顯示除了肥胖誘發糖尿病之外，東方人罹患第二型糖尿病的致病機制應與西方人有所不同。

糖尿病不是肥胖者的專利！

國衛院助理研究員莊懷佳表示，經歷4年研究，前年首度證實缺乏MAP4K4激酶會造成發炎性T淋巴細胞過度活化，進而誘發第二型糖尿病。

此次研究更進一步發現，MAP4K4激酶表現量在第二型糖尿病病患的T淋巴細胞中的確大幅下降，且發炎性IL-6+IL-17+ T淋巴細胞在病患血液中大量增加，此二項數據越明顯，對應測得的病患血糖耐受測試的血糖值越高，然而卻與BMI值及腰圍無關。

研究的新突破將為未來的治療點上盞明燈
(圖: redverve)

莊懷佳指出，有了突破的研究發現後，可望設計為早期篩檢或偵測非肥胖型第二型糖尿病的生物標記檢測套組。
此外，更可進一步開發抗發炎性細胞激素IL-17阻斷性抗體，透過抑制免疫發炎反應，作為治療亞洲普遍的非肥胖型第二型糖尿病之精準醫療策略。

痛風患者除了尿酸以外，也會有血糖偏高的現象？

痛風是一種尿酸結晶沉積所導致的發炎性疾病，依結晶部位的不同，也會給身體帶來不同的後遺症與合併症。其中，也包括了血糖耐受性的上升，這會導致飯後血糖的升高。高達四成的痛風患者都有血糖偏高的問題，這是糖尿病的前兆，痛風族群不得不多注意。

想要能確實地避免糖尿病找上門來，定期地到診檢查血糖值和胰島素才是不二法門。

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作者介紹　　　　　　　　　　　
　

　陳 峙 仰　醫師

　　1966年生，中山醫學大學醫學系畢業，
日本東京女子醫科大學風濕病痛風研究中心
臨床研修畢業。專長為痛風及高尿酸血症治
療。
　　曾任台北市立和平醫院痛風科主任、國
立陽明大學教學醫院講師。現任財團法人宏
恩醫院痛風治療中心主任、陳峙仰高尿酸健
康中心負責人。

　專業經歷：

• 痛風患者治療人次，全球第一
• 台灣成功治療痛風石患者數最多
• 主持世界最大痛風患者資料庫
• 國際痛風及高尿酸血症相關研究之論文評審員
• 近四年內，兩次日本痛風醫學會最佳論文獎榮譽

　率先發現與主張：

• 「台灣痛風盛行率世界第一」
• 「食物普林控制不如肥胖控制」
• 「新陳代謝症候群與高尿酸血症關聯密切」

　專書著作：

• 「不再痛風的生活」，文經社，2016