什麼是高尿酸血症？(1)

    血液中的尿酸濃度只要超過6.8 mg/dL都叫做「高尿酸血症」，高尿酸血症會使得尿酸呈現過飽和狀態進而形成尿酸鹽結晶沈澱在身體各個部位，如果沈澱在關節中的尿酸鹽結晶超過某個程度，就會引起嚴重的痛風發作。

Ø   什麼是高尿酸血症？

    引起人體中尿酸過高的原因有很多，舉凡飲食內容、體重、運動、服用藥物、遺傳等因素都可能造成高尿酸血症及痛風。尿酸過高的病因可以大致分為三種類型：腎臟排泄尿酸不足型、尿酸合成過多型、混合型，必須經過專科醫師的詳細檢驗才可將高尿酸血症的類型分辨出來，同時找出最正確的病因。

Ø   尿酸在人體的合成與排泄

　　「尿酸」這種物質在人體內，怎麼樣新陳代謝出來呢？有人可能會認為「尿酸」這種物質濃度會過高，都是因為吃了過多含高普林的食物所引起的，而「普林體」正是製造尿酸的原料。當食物中所攝取的普林體，經吸收到達血液中，首先必須經過肝臟的代謝轉換過程，最後才會由肝臟產生出「尿酸」這種物質。

　　不過必須注意的是，體內的「尿酸」，並不是全都由食物中攝取的「普林體」所製造產生出來的，事實上，體內約六分之五的尿酸含量，是經由肝臟本身的新陳代謝過程就會產生的；因此，即使患者不吃任何含高普林的食物，還是會有許多「尿酸」，經由新陳代謝過程產生出來，飲食攝取所製造的「尿酸」只占六分之一而已！

　　「尿酸」被肝臟製造出來之後，必須經由腎臟的排泄功能，才會被排出體外，假使腎臟任何一個排泄尿酸的環節發生問題，就會造成尿酸囤積在體外無法排出。除了經由尿液排泄的途徑以外，也有一小部份的尿酸會經由糞便排泄出體外

，一小部分經由流汗排出體外。大致上來說，「尿酸」最主要必須經由尿液才能被排出人體外。

Ø   尿酸過高的危險族群

哪些族群，是高尿酸血症的高危險群呢？陳峙仰醫師分析診治過的四萬多

名痛風患者，結果發現，下列幾個族群是屬於高尿酸過高的危險族群：

1. 三十歲以上的男性

    男性進入青春期之後，血液尿酸值就會逐漸上升，等到進入三十歲以後，就會開始進入痛風發病的危險期，目前國內痛風患者發病年齡最多的，就是三十幾歲這個年齡層。

2. 肥胖的人

    肥胖不只會使體內製造過多的尿酸，另一方面也會分泌一種物質，促使腎臟無法充分地將多餘的尿酸排泄出體外，於是體內尿酸就會迅速地上升造成痛風。

    肥胖還有許多種類型，有些人是屬於「整體肥胖型」，有些人則是屬於「中廣肥胖型」。根據陳峙仰醫師與師大盧立卿教授所合作的研究顯示，在各種肥胖類型當中，尤其是以「中廣肥胖型」的人，最容易造成高尿酸血症與痛風。

3. 暴飲暴食的人

    現代的醫學觀念並不認為，只吃少量高普林食物，就會導致尿酸過高，通常導致尿酸過高是暴飲暴食的習慣。暴飲暴食的習慣不只會造成肥胖，還會提供體內過多製造尿酸的材料，在短期間內，使尿酸濃度上升過高造成痛風。

4. 長期酗酒的人

    少量的小酌通常不會出什麼毛病，但是如果飲酒過量，或是持續性酗酒，就會使得腎臟排泄尿酸的能力下降，造成尿酸蓄積在體內。此外，酒類攝取過量，也會提供體內許多製造尿酸的材料，就會使體內尿酸過高，形成高尿酸血症與痛風。

5. 經常激烈運動的人

    激烈運動會刺激體內產生「無氧代謝反應」，使體內製造過多的乳酸堆積，血液中的乳酸過高就會影響腎臟排泄尿酸的功能；而激烈運動本身，也會使體內製造出大量的普林體，因此激烈運動本身就會使體內過度製造的尿酸，無法排泄出體外，造成高尿酸血症與痛風。

6. 生活壓力過大的人

    許多醫學研究都顯示出，精神壓力過大的人，通常尿酸值都是過高的。

    精神壓力大引起尿酸過高的原因，目前還不太清楚，可能精神壓力過大，會使體內處於一種類似激烈運動的無氧代謝狀態，大量製造的尿酸無法排出體外，造成血液尿酸濃度過高與痛風。

7. 有腎臟疾病的人

    身體內與尿酸關係最為密切的就是「腎臟」，不只尿酸過高會影響到腎臟功能，本身就有腎臟疾病的人，因為腎臟排泄尿酸的能力較差，也會引起高尿酸血症與痛風。

8. 家族有人罹患痛風的人

    在我國尿酸過高者，通常跟先天遺傳體質有很大的關聯性，這些遺傳體質乃是基因發生突變，造成體內尿酸代謝功能異常。如果是家族三等親裡有人得過痛風，就有很高的危險性，自己將來也會發生高尿酸血症或甚至痛風。

9. 血壓過高的人

    高血壓的患者當中，有非常高比例的人會有高尿酸血症。

    根據美國哈佛大學的大型追蹤研究發現，血壓過高的人，也是得到高尿酸血症及痛風的危險族群。

10. 罹患新陳代謝症候群的人

    罹患「新陳代謝症候群」的人，也是會造成高尿酸血症與痛風的危險族群。痛風與「新陳代謝症候群」的相關性，是這幾年來醫學界的最大發現，其中貢獻最大當屬日本醫學界的學者們，日本兵庫大學的山本徹也教授首先發現，內臟堆滿脂肪的肥胖者，血液中尿酸值會比一般人來得高，同時他們腎臟排泄尿酸的速率，也會比正常人來得差；之後許多歐美的學者，也跟進陸續發表類似的報告。

    進一步以陳峙仰醫師診療過的數萬名痛風患者資料，與「國家衛生研究院」的國人普查報告相比較，確定了痛風與肥胖、高血壓、糖尿病、高血脂症等新陳代謝症候群，有高度相關性。這項研究報告於世界許多國際會議上，引起醫界廣大的注意。