年近七旬的港星曾志偉，日前被爆出以輪椅代步，其女兒曾寶儀在出席記者會時提及，曾志偉有痛風病史，早年一起在歐洲拍節目時，也曾因痛風發作，只能坐輪椅到處Shopping。而60歲的台灣藝人許效舜不只是長年痛風，後來也為退化性關節所苦，痛到一個人躲起來嚎啕痛哭。當痛風又遇上退化性關節炎，該怎麼辦？
陳峙仰醫師說，「痛風跟遺傳有關，若有痛風體質，可能年紀輕輕不到40歲就發病，痛的關節，通常只有單側，像是單腳的大拇指或是腳背突然開始莫名其妙腫痛，很少左右腳同時痛。而退化性關節炎，基本上是中老年人的關節炎，常是從雙側的承重關節會同時痛，譬如說：兩腳膝蓋或是靠近屁股的髖關節比較容易會出現痠痛。而且會發生在關節使用比較頻繁期間，像是站比較久、負重拿重物、上下樓梯等等。」
痛風合併退化性關節炎，治療要注意二者兼顧
痛風可能來去如風，跟風一樣，突然就發生、突然就好，痛個兩、三天或一、兩個禮拜，不吃藥也會自然而然好轉。相反的，退化性關節炎有可能延續很久，每天都斷斷續續的痛著，有如沒有盡頭。
陳峙仰醫師說，「臨床上也會發現有多種關節炎，混合一起發生的情形 ，有些人在2、30歲時，因有尿酸高的體質，痛風時不時發作，後來有好好認真控制，痛風病情也都很穩定，但隨著年紀增長，卻又發現走路、上下樓梯時膝蓋不太舒服、會痠痛，回診接受進一步檢查，才發現關節軟骨出現磨損的狀況，除了原有的痛風外又多合併有退化性關節炎的情況。」
痛風，要針對尿酸高去治療，減少痛風發作；退化性關節炎跟年紀大、軟骨磨損有關，則要另用退化性關節炎的觀點來做症狀治療。
而要特別注意的是痛風病友，常常也有肝腎功能的異常，臨床上比較不建議長期服用止痛藥。在口服葡萄糖胺時，也要特別注意葡萄糖胺的品質跟成份。
痛風病友要用單純的醫藥級結晶型硫酸鹽的葡萄糖胺
陳醫師強調，「單純只有葡萄糖胺這種成分的話，對尿酸不會影響，但坊間有很多葡萄糖胺的營養食品，可能會額外添加維生素、中藥萃取物等等成份，如果加了維生素B群、紅棗等等有可能會誘發痛風發作，都是痛風體質的人不能碰的。所以，我會建議成份最單純的醫藥級結晶型硫酸鹽的葡萄糖胺，越單純越可以長期服用，不會影響到尿酸。」
痛風病友若沒有好好控制病情，有可能因為尿酸堆積造成腎結石、腎功能損傷的變化，尤其是又同時有糖尿病、高血壓時，更要特別小心腎功能的變化，在服用任何止痛藥前，要特別謹慎。務必先詢問專科醫師的意見，確認肝腎功能的現況，再短期適度的服用消炎止痛藥而不加重肝腎負擔。
陳峙仰醫師，也再三強調，「痛風的病友，一定要有決心好好接受專科醫師治療，才能減輕痛風不定期發作的痛苦。若合併有退化性關節炎，建議等到痛風病情獲得控制後，再考慮進行玻尿酸的施打，以免增加關節治療的複雜度。至於要打半年打三針的劑型，還是半年或一年只打一劑的玻尿酸，也建議與主治醫師詳細討論後，再來進行相關的治療。」
沒有留言:
張貼留言