降低尿酸以減少痛風腎併發症

近日在美國風濕病醫學會年會上發表的一篇大型研究的結果，相較於沒有治療痛風的病患，持續進行降尿酸治療的痛風病患，比較不會發生導致慢性腎病的腎臟損傷。第一作者、加州Downey Kaiser Permanente醫療團隊風濕科Gerald Levy醫師表示，是基於經濟動機進行這篇研究，痛風在過去廿年大幅增加，診察、緊急照護、急診、住院等相關費用，每年高達十億美金。南加州的Kaiser Permanente約有360萬人，Levy醫師表示，有一些研究顯示，腎病患者會發生高尿酸血症，有些也會發生痛風，我們想要瞭解，如果逆轉尿酸血症的話是否對腎病有所影響。研究者檢視了Kaiser Permanente資料庫中，血清尿酸值大於7 mg/dL的111,992名病患，其中16,186名在參與研究前的6個月內，曾經檢查過至少一次的血清尿酸值與腎絲球過濾速率，在追蹤期間至少進行一次。從這些病患第一次紀錄有高血清尿酸值後追蹤36個月，分成以下幾類：未曾使用降尿酸治療(n= 11,192人)，使用降尿酸治療的時間不到80%(n= 3902人)，使用降尿酸治療的時間超過80%(n= 1092人)。Levy醫師表示，達到ACR指引的血清尿酸值低於6 mg/dL是具有保護性的，與腎臟方面結果改善37%有關，這些病患代表的是實際情況. 服用降尿酸治療超過80%時間的病患特徵是較年長、病況較嚴重、比較可能有痛風診斷，他們比其他兩組更早開始進行治療。與會學者多認為, 醫師應向病患提出繼續服用的理由，降尿酸治療可預防痛風發作和保有腎功能的事實即可成為理由，這對於一開始有腎臟問題的痛風病患尤其重要。