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2011年8月10日

什麼是高尿酸血症?(2)

Ø   三十歲年輕人是痛風的主要族群
    台灣除了痛風的盛行率高居世界首位之外,臨床上也發現,痛風發病的年齡有明顯下降的趨勢。
    在一九九0年以前,痛風首次發病年齡都是在五十歲這個年齡層,可是到了一九九0年以後,國人痛風首次發病年齡,竟然下降到三十歲這個年齡層!換句話說,痛風在以往是中年以後才會發病的疾病,可是近年來痛風發病的年齡層已經逐漸下降,痛風已不再是中老年人才會罹患的疾病,相反地,年輕人才是目前罹患痛風的主要族群!
Ø   高尿酸也可能致命-各種常見高尿酸之合併症
    尿酸過高不僅會堆積在關節引起痛風,事實上,尿酸這種物質會堆積在全身各個組織、器官,引起各個器官系統不同的疾病。     
    尿酸堆積在全身各個器官所引起的疾病,往往會影響到患者的生命安全,這些全身合併症或後遺症,才是我們必須正視尿酸過高的真正理由!
1. 痛風石
    長期尿酸過高,尿酸鹽結晶持續大量地沉積到關節或是軟組織,就會形成像是石頭一般硬的東西,那就是痛風石。


2. 腎臟功能受損
    根據我們團隊以往所診療過,約四萬名痛風患者的統計資料來看,約有60%70%的痛風患者都會合併有腎臟功能不良的情形,因此我們可以說「尿酸高及痛風的主要後遺症,就是腎臟功能受損」。
    也許有人會認為:「腎臟功能不好,也會造成尿酸排泄功能不良,導致尿酸過高或痛風,並不是尿酸過高導致腎臟功能不良」。但是近年來幾個大型追蹤研究結果,則徹底地顛覆這個長期的錯誤觀念。
    日本學者最近的研究中,以六千四百位民眾做為研究對象,追蹤兩年時間觀察他們的腎臟功能變化,結果顯示:血液尿酸值高於8.0mg/dL者,往後腎臟功能惡化的機率,是血液尿酸值完全正常者(小於5.0mg/dL)的三倍高!
3. 尿路結石
    據統計,約有11%的痛風患者,曾有尿路結石的病史;近年日本醫學界的研究更顯示出,用高解析度電腦斷層掃瞄痛風患者的腎臟,竟然有高達30%以上的患者,存在無症狀的腎結石。
    另外,美國哈佛大學的大型研究也指出,有痛風病史的人發生腎結石的比例,比沒有痛風病史者高出一倍!即使控制其他各項影響腎結石形成的變因,有痛風病史的男性,得到腎結石的風險,比沒有痛風病史者高出88%
4. 高血壓
    高血壓也是痛風患者常見的一種合併症,約有一半的痛風患者,都有血壓過高的情形。
    美國波士頓的研究者,以九百位民眾作長達二十年的追蹤,而新加坡的研究者,則是以二千位民眾做十年左右的追蹤,這兩篇研究都不約而同地發現:尿酸過高的人,往後發生高血壓的危險性會比尿酸正常者高,由於這兩篇研究,同時嚴格地控制了年齡、肥胖、吸菸等會影響血壓的變因,證實了尿酸過高,導致血壓上升的危險性。
5. 糖尿病
    有高達40%的痛風患者,都會合併有血糖偏高的情形,因此血糖代謝異常也是痛風的重要合併症之一。
    糖尿病如果惡化,就會導致腎臟功能衰退、心臟血管阻塞、眼睛病變、末梢神經病變、皮膚潰爛等後遺症,所以痛風所合併的糖尿病,也必須好好地加以控制。
6. 肥胖症(新陳代謝症候群)
    我國由於經濟快速成長,糧食充足,因此肥胖的人越來越多;肥胖不但會使尿酸合成亢進,造成高尿酸血症,也會阻礙尿酸的排泄,易引起痛風、合併高血脂症、糖尿病等。其主要原因為經常暴飲暴食,因此肥胖者應減肥。
7. 高血脂症
    根據統計,高達60%70%的痛風患者,都會合併有血脂肪異常的問題。一般我們所說的「血脂肪」,指的是血液當中的脂肪成分包括:膽固醇、三酸甘油脂、以及其他一些脂肪蛋白。
    膽固醇過高,是造成動脈硬化的元兇,三酸甘油脂過高也會造成心血管阻塞疾病;此外,三酸甘油脂如果過高,也可能會造成胰臟發炎。
8. 心臟血管阻塞
9. 痛風加速動脈硬化
    陳峙仰醫師在參加國際各大醫學研討會時,了解到目前全球醫界,對於高尿酸血症研究的困境,要解開高尿酸與心血管疾病的疑團,一定要借助陳峙仰醫師所建立的全世界最大痛風資料庫來解析才行,於是在二00四年開始著手資料分析的工作。在日以繼夜的資料分析之後證實,尿酸過高及痛風,真的會造成嚴重的心血管阻塞性疾病,尤其是心肌梗塞這類最嚴重的心血管疾病!在陳峙仰醫師的分析結果當中發現到:
l   尿酸每上升一毫克(一百毫升),發生心肌梗塞的機會就上升12%
l   痛風發作的關節每增加一處,發生心肌梗塞的機會更加上升10%
l   年紀低於五十歲的年輕或中年痛風患者,如果長期尿酸控制不良導致痛風石發生,發生心肌梗塞的機會更上升達二倍之多!
10. 痛風
高尿酸血症引起的痛風不只是一種關節會疼痛的疾病而已,痛風是一種警告的訊息,它警告人體內對於尿酸的新陳代謝產生了問題,更重要的是它警告人體內過多的尿酸正在一步步地沈積到身體各個部位,包括內臟各個器官都可能會受到尿酸結晶的沈積而受傷害,其中尤其是以腎臟功能受尿酸結晶的影響最大,大家不得不小心!

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